La prostatite chronique est une maladie inflammatoire caractérisée par des lésions de la prostate et des troubles urodynamiques sévères. L'une des causes de l'inflammation chronique de la prostate est un traitement inapproprié ou prématuré au stade aigu, lorsque la desquamation et la prolifération de l'épithélium glandulaire sont réversibles et corrigées avec succès par des médicaments dans les 2-3 semaines.
Le traitement de la prostatite chronique comprend une antibiothérapie massive pour éradiquer l'agent infectieux, un certain nombre de mesures pour augmenter la résistance immunitaire du corps, des méthodes de physiothérapie et la thermothérapie. La psychocorrection peut également être incluse dans le schéma thérapeutique, car des états neurasthéniques et de type névrose sont souvent observés chez les hommes atteints de prostatite récurrente à long terme.
Pourquoi l'inflammation devient-elle chronique?
Les causes de l'inflammation chronique de la prostate doivent être connues afin de prévenir les exacerbations et d'améliorer la qualité de vie du patient. Il existe un grand nombre de facteurs qui affectent l'état fonctionnel du tissu glandulaire de la prostate et peuvent provoquer son inflammation, qui est basée sur la desquamation et la prolifération des cellules épithéliales.
La principale cause de prostatite chronique chez les hommes est la contamination extensive des muqueuses du système urogénital par des microorganismes pathogènes. Dans la grande majorité des cas (plus de 80%) de prostatite infectieuse, les bactéries Gram négatif et Gram positif deviennent l'agent causal de l'infection: entérobactéries (en particulier Escherichia coli), gonocoques, staphylocoques. Moins souvent, le processus infectieux et inflammatoire se déroule dans le contexte d'une infection par des virus, des champignons et des protozoaires. Cependant, ces formes de prostatite sont traitées avec succès pendant la phase aiguë et entraînent rarement des rechutes si elles sont traitées correctement et en temps opportun.
Il faut également tenir compte du fait qu'une seule infection aiguë des voies urinaires suffit au développement d'une prostatite aseptique chronique. Par conséquent, l'hygiène personnelle, l'utilisation de préservatifs pendant les rapports sexuels et le traitement rapide des maladies des voies urinaires sont d'une grande importance pour la prévention de cette maladie chez les hommes. La médecine connaît des cas d'infection hématogène (par la circulation systémique) de la prostate dans la sinusite chronique, l'amygdalite et d'autres maladies qui contribuent à la croissance active de la flore pathogène. Par conséquent, la réhabilitation des foyers infectieux chroniques est une étape importante dans le traitement complexe de l'inflammation persistante ou prolongée de la prostate.
Les facteurs négatifs qui peuvent aggraver la prostatite (y compris son évolution non infectieuse) sont:
- Lésions des voies urinaires et opérations sur les organes du système génito-urinaire;
- hypothermie régulière ou sévère des organes pelviens (nager en eau libre à des moments où l'eau n'est pas suffisamment chauffée ou le temps est frais dehors, travailler dans des réfrigérateurs et des congélateurs, etc. )
- hypodynamie due à un travail sédentaire et à une activité physique insuffisante d'un homme (un mode de vie sédentaire est l'un des principaux facteurs de développement de la prostatite cognitive chronique);
- mauvaises habitudes dans lesquelles l'absorption des principaux macro et micro éléments qui déterminent la composition chimique et les propriétés rhéologiques des sécrétions prostatiques (zinc, chrome, sélénium, manganèse) est ralentie ou altérée;
- troubles de la zone intime (masturbation fréquente, relations sexuelles irrégulières, longues périodes d'abstinence, excitation fréquente qui ne se termine pas par des rapports sexuels);
- surpoids;
- Trouble de l'alimentation (consommation accrue d'aliments épicés, trop salés, fumés et gras).
attention! Les urologues notent que le principal facteur pathogénique dans le développement de l'inflammation chronique de la prostate est l'urétrite postérieure. Des changements inflammatoires de la prostate chez les hommes se sont également avérés survenir dans les premiers mois suivant l'infection gonorrhée.
Traitement de la prostatite chronique avec des médicaments
Le traitement médicamenteux de la prostatite chronique vise uniquement à supprimer les symptômes aigus lors de l'exacerbation et de la destruction de l'infection. Cependant, les médicaments ne peuvent pas être utilisés comme seul moyen (l'efficacité d'un tel traitement, selon le Dr Pechersky, ne dépassera pas 36%).
Le tableau suivant fournit un schéma thérapeutique complet pour l'inflammation prolongée ou récurrente de la prostate qui est maintenant utilisé comme standard pour les conditions non compliquées.
Table. Préparations pour le traitement complexe de la prostatite chronique.
| Groupe pharmacologique | Objectif |
|---|---|
| Antibiotiques du groupe des macrolides, pénicillines semi-synthétiques et céphalosporines de la troisième génération à large spectre d'activité antibactérienne. | Extermination (destruction) de bactéries pathogènes - agents responsables de la prostatite infectieuse, de l'urétrite, de la cystite et d'autres infections des voies urinaires. |
| Agents antimicrobiens et antiprotozoaires. | Traitement des infections causées par des microbes pathogènes et des protozoaires. |
| Anti-inflammatoires non stéroïdiens (de préférence sous forme de suppositoires rectaux). | Réduction du processus inflammatoire dans les tissus de la prostate, soulagement de la douleur dans le périnée, l'espace interglutéal, le sacrum et l'aine. |
| Antiseptiques sous forme de suppositoires rectaux. | Réhabilitation des muqueuses rectales et prévention de leur infection par prostatite prolongée. |
| Bloqueurs alpha. | normalisation de la miction, restauration du débit urinaire quotidien. |
| Correcteurs de microcirculation. | Élimination de la congestion dans les vaisseaux du petit bassin, restauration du flux sanguin et lymphatique normal. |
| Corrections d'urodynamique (principes actifs qui influencent le métabolisme dans les tissus de la prostate). | Amélioration des processus métaboliques et métaboliques dans le tissu de la prostate et de sa nutrition. |
| Régulateurs de puissance. | Traitement complexe de la dysfonction érectile, améliorant la composition chimique, la viscosité et la fluidité du sperme, augmentant l'activité des spermatozoïdes (l'utilisation de médicaments de ce groupe est indiquée pour les patients atteints de prostatite, compliquée par une infertilité auto-immune). |
La durée du traitement antibiotique est d'au moins 4 à 6 semaines. En aucun cas, vous ne devez prendre de médicaments antibactériens sans prescription médicale, car le facteur le plus important dans le choix du traitement est le résultat d'un examen microscopique de la sécrétion de la prostate et des fluides libérés spontanément par le massage de la prostate. Certains antibiotiques, par exemple les pénicillines (une combinaison d'amoxicilline et d'acide clavulanique), sont des médicaments de réserve, et leur utilisation incorrecte peut conduire non seulement à l'absence d'effet cliniquement significatif et à la progression de la pathologie, mais également au développement d'une surinfection.
Important! Dans certains cas, les hommes atteints de prostatite chronique ont besoin d'une psycho-correction, en particulier lorsque le syndrome douloureux est associé à des changements de comportement, une augmentation de l'anxiété, de l'irritabilité et de la neurasthénie. Des antidépresseurs avec inhibition sélective de la recapture de la sérotonine sont utilisés pour supprimer ces symptômes.
Physiothérapie
La thermothérapie est la principale méthode de traitement de la prostatite chronique en dehors des périodes d'exacerbation (après régression des symptômes aigus). La thermothérapie fait référence aux méthodes de physiothérapie et est un effet mesuré de la chaleur sur la zone touchée. Les avantages des interventions thermiques résident dans la normalisation de la circulation sanguine, le soulagement des processus inflammatoires et la réduction des douleurs pelviennes chroniques, qui est l'une des principales manifestations cliniques de la prostatite chronique et affecte la qualité de vie des hommes. La chaleur améliore également la pénétration des médicaments dans le tissu prostatique. Par conséquent, dans certains cas, la thérapie physique est utilisée pour augmenter l'efficacité du traitement médicamenteux (par exemple, l'électrophorèse avec des antibiotiques). Chez les hommes à haut risque de formation de thrombus, le réchauffement est prescrit pour la prophylaxie, car la chaleur a un effet absorbant modéré.
Il existe une variété de méthodes d'action thermique sur le corps et le choix d'une méthode de traitement spécifique doit être effectué par un médecin, en tenant compte du tableau clinique, de la forme et du stade de la maladie, de l'âge de l'homme et de sa tolérance individuelle. Les méthodes les plus efficaces de thérapie thermique pour la prostatite sont:
- applications thermiques avec des minéraux (ozokérite, paraffine, évêché), sel ou sable;
- coussinets chauffants électriques;
- chauffage en profondeur des tissus à haute résistance pour un effet direct sur les vaisseaux sanguins et les terminaisons nerveuses (diathermie);
- exposition à des champs magnétiques alternatifs à haute fréquence pour l'élimination de la douleur, pour le soulagement de l'inflammation et pour l'élimination des manifestations de type névrose (inductothermie);
- Thérapie par ultrasons (favorise l'absorption des abcès et la guérison des cicatrices qui se sont formées); Electrophorèse
- avec insertion d'électrodes dans le rectum;
- Exposition au tissu prostatique par courants d'impulsion à haute fréquence (darsonvalisation).
Dans certaines salles de physiothérapie, l'inflammation chronique de la prostate est traitée avec des applications de boue chaude ("pantalons de boue"). De telles procédures ont un effet positif non seulement sur la circulation sanguine et la lymphe, mais également sur la production de sécrétions prostatiques, ainsi que sur la nutrition tissulaire de l'organe enflammé. Dans certains cas, de la boue sous forme de tampons est injectée directement dans le rectum, car ce mode d'administration peut rapidement obtenir un effet thérapeutique et une réponse positive au traitement.
Autres traitements
Le schéma de traitement complexe, en plus de la thérapie médicamenteuse et thermique, est complété par diverses procédures prescrites par le médecin, en tenant compte des spécificités de la pathologie dans chaque cas.
Massage de la prostate
C'est l'une des principales méthodes de traitement de l'inflammation chronique de la prostate, recommandée dans près de 90% des cas (sans contre-indications). Le massage est un effet du doigt sur la prostate pour stimuler l'écoulement du fluide de sécrétion. La procédure dure généralement environ 1 à 2 minutes. Le critère pour un effet suffisant est la vidange complète de la prostate, que le patient ressent comme un soulagement (dont il doit informer le médecin).
Les bienfaits du massage sont déterminés par l'effet thérapeutique qui peut être obtenu après un traitement (8 à 12 procédures). Pour un cours simple, ce sont:
- normalisation du tonus musculaire;
- Amélioration de la circulation sanguine dans les vaisseaux de la prostate (cela accélère le transport des médicaments dans les tissus de l'organe affecté et augmente l'efficacité du traitement);
- restauration de la perméabilité sécrétoire;
- Normalisation de la sortie de sang et de lymphe de la prostate (particulièrement importante dans la prostatite cognitive).
La procédure est contre-indiquée pendant la phase aiguë en raison du risque élevé de propagation de l'infection aux tissus et organes environnants (infection hématogène), avec d'autres maladies infectieuses du système génito-urinaire, la présence de kystes ou de calculs dans la prostate. Le massage de la prostate n'est pas prescrit aux patients diagnostiqués avec des lésions d'organes tuberculeux, un adénome ou d'autres maladies néoplasiques (y compris des lésions cancéreuses de la prostate). Pour les maladies rectales (hémorroïdes, fissures anales, proctite, paraproctite), le massage peut entraîner des complications et provoquer une rechute de la maladie sous-jacente.
Important! Des études montrent que près de 42% des hommes refusent le massage de la prostate en raison de l'inconfort psychologique accru associé aux spécificités de cette procédure. Le travail du médecin auprès de ces patients devrait inclure des informations détaillées sur les conséquences du refus de traitement et les complications possibles, en particulier l'infertilité et le dysfonctionnement sexuel persistant. Dans certains cas, il peut être conseillé de prescrire des sédatifs légers quelques jours avant le début du traitement.
Lavements chauds
Les lavements chauds sont des traitements à domicile pour la prostatite chronique, mais les urologues reconnaissent leur efficacité et les recommandent pour un traitement plus rapide et plus efficace de la prostatite. La température de l'eau pour ces lavements doit être de 42 ° C. Avant la procédure, il est nécessaire de nettoyer les intestins avec un lavement régulier ou des laxatifs. Le volume d'un lavement est de 150 à 300 ml. Il est recommandé de vider l'intestin 30 à 50 minutes après l'administration de la solution.
Les recettes pour l'inflammation chronique de la prostate sont énumérées ci-dessous.
- Dissolvez 10 gouttes d'iode et environ 20 ml de chlorhexidine dans 200 ml d'eau. Appliquer 15 jours avant le coucher.
- Une infusion de camomille, de millepertuis ou de souci doit être introduite dans le rectum (environ 250 ml) puis conservée pendant 1 heure. Le processus est répété une fois par jour pendant 2 semaines.
- L'huile d'argousier (40-50 ml) est chauffée à 40 ° C et insérée dans le rectum pendant 20-30 minutes. La durée du traitement est de 10 à 15 jours. La procédure est mieux faite avant le coucher.
- Avec un syndrome douloureux sévère, qui limite considérablement la mobilité du patient et aggrave sa qualité de vie, des microclysters à la novocaïne peuvent être utilisés. 2 ampoules d'une solution à 2% de novocaïne sont dissoutes dans 180 ml d'une décoction raide de camomille. Tenez pendant au moins 50 minutes. Répétez tous les jours pendant 1 semaine.
Les médicaments anti-inflammatoires, les antiseptiques et les antibiotiques peuvent également être utilisés à partir de médicaments pour microclysters. L'utilisation de ces médicaments est autorisée strictement à la posologie indiquée avec l'approbation d'un médecin.
Traitement de la prostatite chronique: instructions étape par étape
L'utilisation de diverses méthodes de traitement ne suffit pas pour se débarrasser complètement de la prostatite chronique. Si un homme ne surveille pas son alimentation et ne modifie pas son mode de vie, des exacerbations se produisent régulièrement, ce qui entraîne des modifications irréversibles de la structure et de l'activité fonctionnelle de la prostate, ainsi que des troubles dysuriques et sexuels persistants. Afin d'augmenter l'efficacité du traitement et la durée de la rémission, vous devez suivre les recommandations des instructions ci-dessous pour les patients atteints de prostatite chronique.
- Étape 1. Si un homme reçoit un diagnostic de prostatite chronique, il doit d'abord ajuster son alimentation. Il est nécessaire d'exclure du menu les aliments contenant une grande quantité de matières grasses, de sel et d'épices. Les graisses augmentent le cholestérol sanguin et le sel favorise la rétention d'eau et l'œdème dans le tissu prostatique. Les épices (comme divers additifs chimiques) irritent les muqueuses des voies urinaires et exacerbent les symptômes existants.
- Étape 2. Il est également nécessaire d'éliminer complètement les boissons alcoolisées, car elles ralentissent l'absorption des nutriments, perturbent la circulation sanguine et la lymphe et affectent négativement le métabolisme de la prostate. Si un homme souffre de dépendance au tabac, des mesures doivent être prises pour se débarrasser de cette habitude (les substances toxiques présentes dans la fumée de tabac perturbent la viscosité et la fluidité des sécrétions prostatiques, modifiant leur composition chimique).
- Étape 3. Les hommes obèses devraient consulter un endocrinologue et un nutritionniste pour un diagnostic complet et une correction du poids corporel, en tenant compte des écarts constatés. L'obésité est le facteur le plus important dans le développement de la prostatite chronique, et une étape importante de la thérapie complexe est la perte de poids chez les patients ayant un IMC élevé.
- Étape 4. Afin d'éliminer la surcharge associée à un trouble hypodynamique, un niveau d'activité physique adéquat doit être fourni, en fonction de l'âge et de la forme physique. La natation, les exercices de physiothérapie, les exercices d'étirement, la marche sont utiles pour la prostatite.
- Étape 5. Pour le fonctionnement normal de la prostate, il est nécessaire de surveiller la qualité de la vie sexuelle. Il est conseillé d'avoir un partenaire sexuel constant, d'éviter les épisodes d'excitation sexuelle lorsqu'il n'y a aucune possibilité de rapports sexuels ultérieurs et de vérifier régulièrement les infections génitales, qui peuvent également aggraver la prostatite chronique.
Les hommes atteints de prostatite récurrente doivent surveiller le stress émotionnel, éviter les situations stressantes et être exposés au froid ou aux courants d'air pendant de longues périodes.
La prostatite chronique est une maladie difficile à traiter, surtout si le patient ne suit pas la prescription du médecin traitant et n'est pas responsable des problèmes de régime et de plan de traitement. L'inflammation de la prostate est dangereuse avec de graves complications, vous devez donc résoudre complètement le problème. Les hommes avec ce diagnostic doivent comprendre que les pilules seules ne suffisent pas à restaurer complètement toutes les fonctions de la prostate. Par conséquent, vous ne devez pas abandonner les méthodes de traitement de base recommandées par votre médecin pour la prostatite chronique, même si elles provoquent un inconfort psychologique ou physique primaire.