La pertinence d'étudier le mécanisme de développement de la prostatite chronique augmente en proportion directe avec l'augmentation du nombre de cas diagnostiqués de la maladie. On sait que la prostatite chronique (PC) occupe une place prépondérante parmi les maladies urologiques et résulte de nombreux facteurs faisant partie intégrante de la vie moderne (environnement social, écologie, résistance accrue des agents pathogènes aux médicaments antibactériens).
Comme la maladie affecte non seulement un pourcentage croissant de la population masculine, mais est également diagnostiquée à un plus jeune âge, les médecins qui sont traités avec des schémas thérapeutiques inappropriés sont souvent confrontés au problème plutôt qu'à la guérison.
Qu'est-ce que la prostatite chronique
Le diagnostic de prostatite chronique (PC) combine un éventail assez large de processus pathologiques dans la prostate, se manifestant sous la forme d'un processus inflammatoire chronique des tissus. Cependant, on ne peut pas parler de PC uniquement en raison de la pénétration d'agents pathogènes dans la prostate, car une telle vision justifie d'essayer de traiter la prostatite exclusivement avec des antibiotiques, ce qui n'apporte presque jamais de résultats positifs durables.
Les principaux facteurs sous-jacents au développement de la pathologie peuvent être considérés comme des modifications tissulaires complexes et, par conséquent, les capacités fonctionnelles de la glande, qui sont la principale cause du développement de la microflore infectieuse. Dans une certaine mesure, la prostatite chronique est un diagnostic collectif qui associe plusieurs facteurs :
- Diminution de l'immunité.
- Processus stagnants dans les organes pelviens.
- trouble urodynamique.
- Processus dégénératifs dans le parenchyme de la prostate.
- trouble trophique.
- processus inflammatoires.
mécanisme de développement
La pénétration de la microflore pathogène dans une glande prostatique saine n'est pratiquement pas en mesure de provoquer le processus inflammatoire, car la microflore prostatique présente une certaine résistance aux agents pathogènes présents dans l'urètre. Cependant, la présence d'un ou plusieurs des facteurs provoquants ci-dessus entraîne le développement d'une inflammation persistante, accompagnée de l'apparition de cicatrices (fibrose) ou des zones de nécrose.
La prolifération du tissu conjonctif au cours de la cicatrisation entraîne des processus de congestion dans les acini (canaux d'excrétion sécrétoires), qui aggravent l'évolution de la maladie. La nécrose des tissus conduit à la formation d'une cavité caverneuse dans laquelle, en plus de l'épithélium mort, une glande prostatique secrète s'accumule.
Ainsi, la cause principale du développement de la CP n'est pas une infection, mais divers troubles physiologiques qui font que le processus inflammatoire devient chronique.
Une autre caractéristique distinctive de la maladie qui complique le diagnostic estpériodicité du flux. En règle générale, sous l'influence de facteurs externes ou de l'état interne du corps, l'intensité de la pathologie change périodiquement, tandis que les états aigus sont remplacés par des périodes de rémission.
Souvent, non seulement les symptômes sont absents, mais aussi les indicateurs de laboratoire qui indiquent une infection (par exemple, les leucocytes). Malgré les résultats positifs, cette condition ne peut être considérée comme une guérison, car tous les troubles physiologiques de la glande sont restés inchangés.
Les raisons
Les principales causes de troubles circulatoires au niveau des organes pelviens et de congestion veineuse au niveau de la prostate sont :
- Rester longtemps en position assise.
- Hypothermie de tout le corps ou directement dans la région pelvienne.
- Constipation systématique.
- Abstinence prolongée de toute activité sexuelle ou activité sexuelle excessive.
- La présence dans le corps d'une infection chronique de toute localisation (sinusite, bronchite).
- Une activité physique excessive accompagnée d'un manque de sommeil ou de repos entraîne une suppression du système immunitaire.
- Antécédents d'infections urogénitales (gonorrhée, trichomonase).
- Effets toxiques sur l'organisme de la consommation systématique de boissons alcoolisées.
La présence de l'une de ces causes entraîne l'apparition de processus stagnants, une détérioration de la fonction excrétrice des glandes, une diminution de la résistance cellulaire aux maladies, qui contribuent à la création de conditions optimales pour la reproduction de micro-organismes pathogènes dans la prostate .
La prostatite chronique peut-elle être guérie?
Malgré la disponibilité d'une grande quantité d'informations systématisées sur le mécanisme de développement de la CP,son traitement est extrêmement difficileet est l'un des principaux problèmes de la pratique urologique moderne.
Étant donné que la maladie évolue selon un schéma individuel chez chaque patient, l'approche thérapeutique doit également être individuelle et prendre en compte tous les changements physiologiques survenus dans la prostate.
Les particularités anatomiques de la prostate, accessibles soit par l'urètre, soit par le rectum, réduisent considérablement l'efficacité de l'effet thérapeutique appliqué. À cet égard, pour obtenir un résultat relativement stable, un long traitement (généralement plusieurs mois) est nécessaire, au cours duquel le patient doit se conformer strictement à toutes les exigences du médecin.
Malheureusement, seule une guérison complète peut être obtenuedans 30 cas sur 100. Cela est principalement dû à la recherche prématurée d'une aide médicale, à l'absence de symptômes graves pendant une longue période ou à l'évitement conscient de diagnostics désagréables et de mesures thérapeutiques ultérieures. Les processus atrophiques de la prostate, en règle générale, sont irréversibles au moment du traitement, et même avec un traitement à long terme, seule une élimination complète des symptômes et une rémission stable sont possibles, dont la durée dépend du respect par le patient des recommandations du médecin .
traitement
Le complexe de mesures pour le traitement de la CP comprend :
Thérapie antibactérienne
La suppression de l'activité de la microflore bactérienne à l'aide d'antibiotiques ne doit être effectuée qu'après un ensemble de tests de laboratoire, selon les résultats desquels le médicament le plus efficace sera prescrit.
En règle générale, la durée de l'administration d'antibiotiques dépend de la gravité de la maladie et est d'au moins 30 jours. Il est inacceptable d'interrompre le traitement, car les micro-organismes restants deviendront résistants à ce groupe de médicaments, et par la suite ils devront être remplacés et avoir une évolution encore plus longue. Dans le traitement de la prostatite, la préférence est donnée aux antibiotiques qui ont un effet bactéricide :
- les fluoroquinolones ;
- les azalides;
- les aminoglycosides;
- tétracyclines.
Si les tests de laboratoire révèlent un type d'infection spécifique, par exemple la trichomonase ou l'origine virale de la prostatite, des nitroimidazoles ou un médicament antiviral sont prescrits en parallèle des antibiotiques.
L'utilisation d'antispasmodiques et d'α-bloquants
Le but principal de l'utilisation de médicaments de cette série est de soulager les spasmes du plancher pelvien, ce qui contribue à augmenter l'apport sanguin, à améliorer l'écoulement de l'urine et à réduire la douleur.
laxatif
Afin d'éviter une sollicitation excessive des muscles pelviens lors de la défécation, il est conseillé d'utiliser des laxatifs, car les tentatives de constipation peuvent aggraver l'état du patient.
thérapie physique
L'une des méthodes de physiothérapie les plus courantes est le massage rectal de la prostate. L'effet thérapeutique de l'impact d'un doigt sur la prostate, effectué par l'anus, est de faire sortir le secret infecté, qui est ensuite excrété par l'urètre.
De plus, pendant le massage, la circulation sanguine dans les tissus augmente, ce qui a un effet positif sur l'antibiothérapie. Pour effectuer un massage rectal de la prostate, les méthodes physiothérapeutiques suivantes sont également utilisées:
- Simulation électrique.
- Thermothérapie haute fréquence.
- Thérapie laser infrarouge.
la prévention
Après la stabilisation de l'état, le patient doit suivre les règles qui imposent certaines restrictions au mode de vie habituel :
- Évitez les traitements de l'eau dans les réservoirs et les piscines à ciel ouvert.
- Faites-vous examiner régulièrement par un médecin.
- Évitez complètement l'alcool.
- Avoir une vie sexuelle régulière avec un partenaire.
Le respect des règles vous permettra de rester en rémission le plus longtemps possible et d'éviter l'aggravation de la maladie.